solicitud de constancia de trabajo hospital

Relation between serum group II pepsinogen concentration and the degree of Brunner's gland hyperplasia in patients with chronic renal failure. Estudios histológicos han encontrado una elevada prevalencia de HGB en el bulbo duodenal de pacientes con insuficiencia renal crónica11. La trombocitopenia, que también había presentado nuestro paciente, es otra manifestación prominente del síndrome, que se presentará hasta en la mitad de los casos17-19. Entre éstos, más de la mitad presentará además embolia pulmonar17-19. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Gastrointestinal hemorrhage is an exceptional complication of antiphospholipid syndrome and most reported cases are secondary to ischemic lesions. Endoscopy 1986;18:199-201. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop. Tampoco las biopsias endoscópicas superficiales lo permiten debido a su localización submucosa. En el momento del diagnóstico presentaba hipertensión arterial y deterioro de la función renal, con microangiopatía trombótica en la biopsia renal. WebLas glándulas de Brunner son estructuras secretoras que están localizadas en el intestino delgado proximal, en especial en la submucosa del bulbo y segunda porción duodenal. Puede existir tanto hiperplasia como atrofia foveolar. Esta complicación se presenta hasta en un 55% de los pacientes con este síndrome tras un período de seguimiento medio inferior a 6 años. WebLa hiperplasia de las glándulas de Brunner constituye una lesión benigna infrecuente localizada en la primera o segunda porción duodenal. Estudios histológicos han encontrado una elevada prevalencia de HGB en el bulbo duodenal de pacientes con insuficiencia renal crónica11. Recuerda que, si lo deseas, puedes retirar este consentimiento en cualquier momento. Gastrointestinal hemorrhage and intestinal ischemia associated with anticardiolipin antibodies. Endoscopy 1986;18:199-201. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop. Multiple duodenal polyps in uraemia: a little known clinical entity. Presentó un episodio de fibrilación auricular que revirtió con amiodarona. La prevención de nuevos episodios trombóticos se realiza con anticoagulantes orales a dosis altas (se ajustan para conseguir una ratio normalizada internacional entre 2 y 3)6. Sin embargo, esta relación no se ha confirmado en estudios más recientes y la mayor parte de los casos de HGB publicados son esporádicos y no relacionados con otra patología. Se ha descrito la hematemesis por varices esofágicas secundarias a trombosis de vena porta7, pero la mayoría de los casos publicados son debidos a lesiones isquémicas de la mucosa. En la exploración física el paciente estaba consciente y orientado, con sudación fría e intensa palidez cutaneomucosa. Gastrointestinal hemorrhage is an exceptional complication of antiphospholipid syndrome and most reported cases are secondary to ischemic lesions. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Gut 1984;25:259-63. Gastroenterol Clin Biol 1993;17:851-4. El abdomen era blando y sin dolor. Por cuestiones de salud, no se publicarán cantidades ni dosis de medicamentos. Gut 1985; 26:198-202. Hemorragia masiva por hiperplasia nodular de glándulas de Brunner en el síndro... Colangitis esclerosante secundaria: una complicación tras la infección severa por COVID-19, COVID-19 vaccination rate and willingness of an additional dose among inflammatory bowel disease patients receiving biologic therapy: Fearless and with desire, Respuesta serológica a las vacunas frente a SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Monitoring warfarin therapy in patients with lupus anticoagulants. En el caso que presentamos, el diagnóstico de SAP se estableció 16 años antes por criterios clínicos y de laboratorio16. %PDF-1.5 Fig. 1 0 obj La hemorragia digestiva es excepcional. Histológicamente, consisten en una hiperplasia de glándulas de Brunner junto a un componente de músculo liso en proporción variable. 3), con presencia de haces musculares (fig. Servicio de Anatom��a Patol��gica. SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Tras la corrección del exceso de descoagulación y transfusión de un total de 8 concentrados de hematíes se consiguió la estabilización hemodinámica y se realizó gastroscopia de urgencia, que demostró múltiples formaciones polipoideas de 3 a 15 mm de diámetro en el bulbo y la segunda porción duodenal. Entre los grupos glandulares que pueden presentar metaplasia de células de Paneth se observan tractos conectivos y haces de músculo liso, con lo que se cumplen así los criterios morfológicos para clasificarlos como lesión hamartomatosa. Superficie epitelial erosionada con vasos congestivos y hemorragia focal (flecha). Puede presentarse con complicaciones isquémicas agudas como trombosis de venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari), vena porta (hipertensión portal aguda) o ramas arteriales (infarto intestinal, hepático, esofágico, en vesícula biliar, colitis isquémica) o como pancreatitis6. 2. Preliminary classification criteria for the systemic lupus erythematosus. Presentamos el caso de un paciente con síndrome antifosfolipídico primario, que en el curso del postoperatorio del recambio valvular mitral y en un estado de anticoagulación farmacológico presentó una hemorragia digestiva alta grave por hiperplasia de glándulas de Brunner. Hepatitis autoinmune. <> En la exploración física el paciente estaba consciente y orientado, con sudación fría e intensa palidez cutaneomucosa. Juan Carlos Ruiz-Cobo. Además tenía hiperuricemia con episodios de artritis gotosa y valvulopatía mitral con insuficiencia mitral de moderada a grave. Am J Gastroenterol 1995;90:290-4. Can J Gastroenterol 2002;16:309-13. Cappell et al8 publicaron un caso de una paciente con hemorragia digestiva en forma de melenas por úlcera de duodeno descendente refractaria al tratamiento antisecretor con antagonistas de los receptores H2 de la histamina, que requirió resección duodenal segmentaria. Fig. Esta lesión es una posibilidad que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la hemorragia digestiva alta en pacientes con síndrome antifosfolipídico, en su mayoría en tratamiento con anticoagulantes orales, en particular en pacientes con insuficiencia renal crónica. La hemorragia digestiva es excepcional. El pólipo estaba básicamente constituido por glándulas de Brunner hiperplásicas (fig. Hemorragia masiva por hiperplasia nodular de glándulas de Brunner en el síndro... Colangitis esclerosante secundaria: una complicación tras la infección severa por COVID-19, COVID-19 vaccination rate and willingness of an additional dose among inflammatory bowel disease patients receiving biologic therapy: Fearless and with desire, Respuesta serológica a las vacunas frente a SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. El tratamiento depende de la causa de la duodenitis y del estado del duodeno en un momento dado. Muy importante en el tratamiento es el uso de medicamentos modernos efectivos. Esto le permite restaurar rápidamente la condición del duodeno y evitar que la inflamación se convierta en crónica. WebDiagnóstico. 4. Su crecimiento excesivo por lo regular no da síntomas o estos son mínimos, lo cual es conocido como adenoma de glándulas de Brunner, hamartoma o brunneroma. No se ha … Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones de investigación (artículos de investigación, cartas científicas, editoriales y cartas al director), la revista también publica guías clínicas y documentos de consenso de las principales sociedades científicas. La prevención de nuevos episodios trombóticos se realiza con anticoagulantes orales a dosis altas (se ajustan para conseguir una ratio normalizada internacional entre 2 y 3)6. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid syndrome. Puede presentarse con complicaciones isquémicas agudas como trombosis de venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari), vena porta (hipertensión portal aguda) o ramas arteriales (infarto intestinal, hepático, esofágico, en vesícula biliar, colitis isquémica) o como pancreatitis6. La analítica mostraba una leucocitosis con desviación ... crónicas aparece una hiperplasia de glándulas de Brunner en la zona de la ampolla (3). Hamartoma of Brunner's glands. 1. Espa��a. endobj Las formas de mayor tamaño (seudotumoral) son infrecuentes, pero por su tamaño pueden plantear el diagnóstico diferencial con neoplasias malignas9,10. Con el funcionamiento normal de las glándulas del endometrio, tienen la apariencia de bandas verticales rectas. J Am Soc Nephrol 1999;10:507-18. Report of two cases. De éstos, casi el 50% afecta al sistema nervioso central en forma de ictus o accidentes isquémicos transitorios, el 23% afecta a coronarias y el resto a diversos territorios, raramente afectados por otras causas de trombosis18. Hamartoma de glándulas de Brunner o bruneroma: cuando la lesión es única y mayor a 2cm. Entre los grupos glandulares que pueden presentar metaplasia de células de Paneth se observan tractos conectivos y haces de músculo liso, con lo que se cumplen así los criterios morfológicos para clasificarlos como lesión hamartomatosa. Česko, Digestive tract hemorrhaging in a patient with Brunner’s gland hyperplasia. Hamartoma of Brunner's glands. No se ha descrito hasta ahora la asociación de esta lesión con el síndrome antifosfolipídico. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid syndrome. Aunque su patogenia no se conoce bien, el tratamiento con corticoides consigue en ocasiones remisiones completas, como en el caso aquí presentado, lo que apuntaría a la participación de fenómenos autoinmunitarios o mecanismos inmunológicos21. Gut 1985; 26:198-202. Entre éstos, más de la mitad presentará además embolia pulmonar17-19. Por este motivo requería hemodiálisis periódica desde hacía 11 meses y tenía anemia secundaria a la insuficiencia renal en tratamiento con eritropoyetina. De hecho, en éste la afectación gastrointestinal es infrecuente6, la hemorragia digestiva es una complicación excepcional y la mayoría de los casos publicados son secundarios a lesiones isquémicas7,8. Estoy en tratamiento para la pylori y dias despues empese a defecar negro, los medicamento q estoy tomando son claritromicia, metronidazol y omeprazol, pero no tengo ningun otro sintoma, debo preocuparme? Can J Gastroenterol 2002;16:309-13. N Engl J Med 2002;346:752-62. Fig. Esta complicación se presenta hasta en un 55% de los pacientes con este … Este valor es demasiado corto. La analítica de urgencias mostró hematócrito del 22%, hemoglobina de 7,1 g/dl, velocidad corpuscular media de 90 fl, 22.300 x 109/l de leucocitos (el 90% neutrófilos, el 4% linfocitos y el 5% monocitos), 348.000 x 109/l de plaquetas, tiempo de protrombina del 6%, ratio normalizada internacional de 14,9, tiempo de tromboplastina parcial activada de 148/32, fibrinógeno de 4,3 g/l, glucosa de 125 mg/dl, urea de 356 mg/dl, creatinina de 12,5 mg/dl, Na de 129 mmol/l, K de 7,7 mmol/l, Ca de 8,7 mg/dl. La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores es la manifestación clínica más frecuente. La trombosis arterial es menos frecuente y suele manifestarse en forma de isquemia o infarto. La hemorragia digestiva es una complicación excepcional en el síndrome antifosfolipídico, y la mayoría de los casos descritos son secundarios a lesiones isquémicas. The ��primary�� antiphospholipid syndrome: major clinical an antiphospholipid syndrome within serological features. La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una amplia gama de temas relacionados con la gastroenterología y hepatología, incluidos los avances más recientes en la patología del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, hígado, páncreas y vías biliares, siendo una herramienta indispensable para gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones exhaustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Hemorragia masiva por hiperplasia nodular de glándulas de Brunner en el síndrome antifosfolipídico, Massive hemorrhage due to nodular hyperplasia of Brunner's glands in antiphospholipid syndrome. El Tipo 1 como una hiperplasia difusa con múltiples formaciones sésiles diseminados en el duodeno; El Tipo … N Engl J Med 2002;346:752-62. hola hace una semana terminé el tratamiento del helicobacter, pero sigo con gases, irá desapareciendo en el transcurso del tiempo? We report a patient with primary antiphospholipid syndrome who, after mechanic heart valve replacement and while in a state of drug-induced anticoagulation, experienced a life-threatening upper gastrointestinal hemorrhage due to nodular hyperplasia of Brunner's glands. No existen hallazgos radiológicos o endoscópicos específicos que permitan establecer el diagnóstico diferencial con otras lesiones. ¿Necesitas el consejo de un especialista? Portal and pulmonary vessel thrombosis associated with systemic lupus erythematosus and cardiolipin antibodies. Microscópicamente corresponden a proliferación nodular de glándulas de Brunner que pueden presentar ocasionales dilataciones quísticas. La trombocitopenia, que también había presentado nuestro paciente, es otra manifestación prominente del síndrome, que se presentará hasta en la mitad de los casos17-19. J Clin Gastroenterol 1998;27:353-6. Preliminary classification criteria for the systemic lupus erythematosus. (X100HE). Estas glándulas producen moco alcalino que neutraliza el ácido gástrico cuando entra en el duodeno. Gastrointest Endosc 1985; 31:374-8. Multiple duodenal polyps in uraemia: a little known clinical entity. Que Es Hiperplasia En La Glándulas De Brunner Doctor? La hemorragia digestiva es una complicación excepcional en el síndrome antifosfolipídico, y la mayoría de los casos descritos son secundarios a lesiones isquémicas. Nodular hyperplasia of Brunner's glands. Las glándulas están densamente empaquetadas dentro de la submucosa, llenándola por completo. Más raros son los fenómenos embólicos por vegetaciones en la válvula mitral o aórtica17, aunque pueden demostrarse anomalías valvulares por ecocardiografía hasta en un 63% de los pacientes, en su mayoría en forma de insuficiencia valvular17. The ��primary�� antiphospholipid syndrome: major clinical an antiphospholipid syndrome within serological features. Gastroenterología y Hepatología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. No se ha descrito hasta ahora la asociación de esta lesión con el síndrome antifosfolipídico. kA�U��}���a��JҞ��[m>iex�Xa���X�����cϰF� p@[HZ�������D�8u�5���%�d�QS� [ En el momento del diagnóstico presentaba hipertensión arterial y deterioro de la función renal, con microangiopatía trombótica en la biopsia renal. En cambio, cuando se presenta de forma crónica conduce a un deterioro funcional más lento y progresivo del órgano afectado, y su diagnóstico puede establecerse únicamente mediante examen histológico6. Este moco ayuda a proteger la mucosa duodenal. Trece días después de la intervención presentó hemorragia digestiva en forma de hematemesis y melenas con shock hipovolémico. Los tonos cardíacos eran regulares, sin soplos, con clic valvular audible y sin signos de fallo cardíaco. WebLa hiperplasia de glándulas de Brunner (HGB) es una lesión duodenal disembrioplásica o hiperplásica infrecuente y una causa rara de hemorragia digestiva alta 1-5. El pólipo estaba básicamente constituido por glándulas de Brunner hiperplásicas (fig. endobj En el postoperatorio se instauró inicialmente tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular y posteriormente con anticoagulantes orales. Se resecó un pólipo ulcerado con asa de diatermia mediante corriente de 10 s. El espécimen medía 2 x 2 x 2 cm. The intrarenal vascular lesions associated with primary antiphospholipid syndrome. Buenas , he terminado mi tratamiento de helicobacter pylory y se me sigue hinchado muchísimo la … Iron deficiency anemia due to a Brunner's gland hamartoma. Semin Arthritis Rheum 1992;21:275-86. Los anticuerpos antifosfolipídicos producen efectos procoagulantes y anticoagulantes, predominando los primeros, de ahí la clínica propia del síndrome. Hospital General Universitario Vall d'Hebron. Gastroenterología y Hepatología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Tampoco las biopsias endoscópicas superficiales lo permiten debido a su localización submucosa. WebLa hiperplasia de las glándulas de Brunner con una lesión mayor de 1 cm se describió inicialmente como un adenoma de las glándulas de Brunner. Los anticuerpos antifosfolipídicos producen efectos procoagulantes y anticoagulantes, predominando los primeros, de ahí la clínica propia del síndrome. La trombosis arterial es menos frecuente y suele manifestarse en forma de isquemia o infarto. La microangiopatía trombótica aguda por afectación de pequeños vasos es indistinguible del síndrome hemolítico urémico o de la púrpura trombótica trombocitopénica. 2. Instituto de Histología y Patología. Esto es asii?? SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En el SAP existe un estado de hipercoagulabilidad adquirido y la afectación gastrointestinal es infrecuente. Renal coagulopathy, thrombocytopenia, and the anticardiolipin antibody: therapeutic response to corticosteroids and aspirin but not anticoagulation. Las formas de mayor tamaño (seudotumoral) son infrecuentes, pero por su tamaño pueden plantear el diagnóstico diferencial con neoplasias malignas9,10. Espa��a. WebLa hiperplasia de las glándulas de Brunner con una lesión mayor de 1 cm se describió inicialmente como un adenoma de la glándula de Brunner. (X250TRICR). P,u�K� �����--�>B��n�jQ Ӕ�#ӴUFM������u�������;U�L��~$Y�m�b�3��Ӟ�B�j()Р�0PF/���b[���f�X Alguna recomendación…, He hecho el tratamiento con pylera y me sigue fando positivo el helicobacter pylori es aconsejable hacer un nuevo tratamiento con pylera y cuanto tiempo debe pasar del trat anterior, Hola, buenas tardes. 1. Endoscopy 1986;18:199-201. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop. }�:�]UwM4�*Y��_��:rހ&���9��J���3��pӀ���=rΘCL��bu��L��h�W��X0|��L�Ϸ+���t���=����)6��YQg�0�F!�˜w@�l�pR0�֒�)(��Pw9ڮ-��s7Hd��Hs�FkV�B��Y�@�mȔ���Z�.2��\�ե����N!W�����[�*��9u>��*�ܬ���_��d�Ԓ�q4�I���o����0�.P���jg���9��ifQJ���%��E��������i��BJx���_1 Z�{OgD�� � 9#C��jʸ*�!AcwC\�s�CE�;��p���g��ɒx*ל꾌�Li��ZC�j +�0ף�ؽ"Yx�Z�ڐd[EaX� -��[ Los tonos cardíacos eran regulares, sin soplos, con clic valvular audible y sin signos de fallo cardíaco. The antiphospholipid syndrome. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Gastrointestinal hemorrhage is an exceptional complication of antiphospholipid syndrome and most reported cases are secondary to ischemic lesions. Portal and pulmonary vessel thrombosis associated with systemic lupus erythematosus and cardiolipin antibodies. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. El responsable del tratamiento de tus datos es Doctoralia Internet SL, situado en Barcelona, España, C/ Josep Pla 2 - Edificio B2, 08019. El Brunneroma –como tam-bién se le conoce- asienta por lo general en la primera por-ción duodenal sin dar una sintomatología específica (2). Webíleon proximal. Se puede tomar una muestra de … SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Barcelona. Por este motivo requería hemodiálisis periódica desde hacía 11 meses y tenía anemia secundaria a la insuficiencia renal en tratamiento con eritropoyetina. Endoscopic injection and polypectomy for bleeding Brunner's gland hamartoma. Brunner's gland hyperplasia is an infrequent and usually asymptomatic condition that has been associated with chronic renal failure. La hiperplasia del endometrio se llama glandular debido a la proliferación de las glándulas de la capa interna del útero. La trombocitopenia, que también había presentado nuestro paciente, es otra manifestación prominente del síndrome, que se presentará hasta en la mitad de los casos17-19. Presentamos el caso de un paciente con síndrome antifosfolipídico primario, que en el curso del postoperatorio del recambio valvular mitral y en un estado de anticoagulación farmacológico presentó una hemorragia digestiva alta grave por hiperplasia de glándulas de Brunner. A los 7 meses de seguimiento no ha presentado nuevos episodios de hemorragia. Arquitectura: Glándulas de brunner numerosas en la submucosa y en la mucosa, es decir sobre la muscularis mucosae. Algunas glándulas pueden tener cambios quísticos es decir muy dilatadas. Septos fibromusculares dispuestos entre las glándulas de Brunner, lo que les confiere un aspecto "lobulado" En el momento de ingresar en la unidad de hemorragias destacaban presión arterial de 80/47 mmHg, frecuencia cardíaca de 136 lat/min y temperatura de 37 °C. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Las glándulas de Brunner son glándulas del duodeno que tienen la función de secretar un líquido alcalino como respuesta al estímulo parasimpático. Macroscópicamente la mayoría de estos hamartomas, previamente mal llamados «adenomas» de glándulas de Brunner, son nódulos submucosos que pueden ser múltiples, bien circunscritos pero no encapsulados. No existen hallazgos radiológicos o endoscópicos específicos que permitan establecer el diagnóstico diferencial con otras lesiones. Además tenía hiperuricemia con episodios de artritis gotosa y valvulopatía mitral con insuficiencia mitral de moderada a grave. WebSe reporta el caso de un paciente varón de 69 años con un gran adenoma de las glándulas de Brunner que se presentó con anemia severa sintomática y pérdida de peso significativa. Argentina, SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Un estudio endoscópico demostró la existencia de hiperplasia nodular en aproximadamente un 15% de los pacientes con insuficiencia renal crónica y únicamente en un 0,3% de 300 controles sin enfermedad renal12. Esta complicación se presenta hasta en un 55% de los pacientes con este síndrome tras un período de seguimiento medio inferior a 6 años. Se consideró primario por la ausencia de criterios de lupus eritematoso sistémico u otra enfermedad autoinmunitaria asociada. Se diagnostican con mayor frecuencia en la quinta y sexta década de la vida, con igual distribución en ambos sexos. Fig. El estudio endoscópico alto detectó una gran tumoración duodenal que se extendía del bulbo hasta la segunda porción y la biopsia fue informada como duodenitis crónica inespecífica con cambios metaplásicos gástricos. WebEl espectro de la misma incluye la hiperplasia nodular circunscrita, la difusa y los adenomas de las glándulas de Brunner. Endoscopic removal of a large ulcerated Brunner's gland adenoma. Preliminary classification criteria for the systemic lupus erythematosus. Gastrointest Endosc 1999;50:597-8. Medicine (Baltimore) 1989;68:366-74. Todos los contenidos publicados en Doctoralia, especialmente preguntas y respuestas, son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto de un asesoramiento médico. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En el caso que presentamos, el diagnóstico de SAP se estableció 16 años antes por criterios clínicos y de laboratorio16. Superficie epitelial erosionada con vasos congestivos y hemorragia focal (flecha). Hepatitis autoinmune. Webde las glándulas de Brunner que se presentó con anemia severa sintomática y pérdida de peso significativa. 3), con presencia de haces musculares (fig. Macroscópicamente la mayoría de estos hamartomas, previamente mal llamados «adenomas» de glándulas de Brunner, son nódulos submucosos que pueden ser múltiples, bien circunscritos pero no encapsulados. Tras la corrección del exceso de descoagulación y transfusión de un total de 8 concentrados de hematíes se consiguió la estabilización hemodinámica y se realizó gastroscopia de urgencia, que demostró múltiples formaciones polipoideas de 3 a 15 mm de diámetro en el bulbo y la segunda porción duodenal. La hiperplasia de glándulas de Brunner (HGB) es una lesión duodenal disembrioplásica o hiperplásica infrecuente y una causa rara de hemorragia digestiva alta1-5. El día previo a la hemorragia nuestro paciente tenía una ratio normalizada internacional de 7,2 y un TTPAr de 2,1, por lo que creemos que la alteración tan importante de las pruebas de coagulación a la llegada a la unidad de hemorragia se debió principalmente al exceso de anticoagulantes orales (en un paciente de muy difícil manejo20) y a un efecto de dilución de los factores de coagulación provocado por la intensa infusión de líquidos y hematíes que se requería para el control de una volemia efectiva, más que a un efecto del SAP.
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